本期导读
你有没有走路时，髋关节老“咔哒”响，有时还伴随轻微的弹动感或酸胀不适？或者当你躺下时，试着将大腿缓慢抬起再放下，感受自己的髋部（大腿根部）是不是也有弹响？ 今天，我们就来一起了解下髋关节弹响和疼痛的原因和应对方案。
什么是弹响髋？
“弹响髋”是指髋关节活动时出现明显弹响或弹动感的一种髋关节疾病，医学上称为：弹响髋综合征。常见于发育过程中的青少年、运动员、舞者、活动量突然增加或长时间保持同一姿势的人群。
弹响髋的类型
髋关节弹响可根据其发生机制和特点分为：关节内弹响、关节外内侧弹响及关节外外侧弹响。
关节内弹响
展开剩余83%原因
通常是由于髋关节内部的结构，如盂唇损伤、关节软骨损伤、游离体等，在关节活动时相互碰撞或摩擦产生弹响。
弹响特点
弹响声音可能较清脆或低钝，一般发生在髋关节特定的活动范围内，如屈伸、旋转等动作时。
其他症状
可能出现髋关节活动受限，尤其是在某些特定方向上的活动。部分患者在进行剧烈运动或长时间行走后，症状会加重。
关节外内侧弹响
原因
主要是由于髋关节内收肌肌腱、髂腰肌肌腱等在骨突上滑动时产生弹响，常见于髂前下棘处髂腰肌肌腱滑动、耻骨上支处内收肌肌腱滑动等。
弹响特点
弹响多发生在髋关节内收、外旋或屈曲等动作时，弹响声音较清脆，可反复出现。
其他症状
患者可能感觉髋关节内侧有摩擦感或异物感，活动时髋关节内侧有牵拉感。
关节外外侧弹响
原因
通常是由于髂胫束紧张或增厚，在股骨大转子上滑动时产生弹响，也可见于臀大肌肌腱炎等。
弹响特点
弹响常发生在髋关节外展、内旋或伸直等动作时，弹响声音较响亮，可连续出现。
其他症状
患者可能感觉髋关节外侧有紧绷感或摩擦感，活动时髋关节外侧有弹动感。
如何改善和治疗髋弹响
1.多数弹响髋其实是软组织摩擦导致的“假性弹响”，对于无症状的弹响且发作频率不高的情况，无须治疗，只需定期复查，观察病情进展。
2.物理疗法：急性期疼痛可以选择热敷、超声波等方法来进行镇痛。
3.运动训练：以下几个动作，可以很好的去改善髋关节弹响的问题，稳定住髋关节，让它不再代偿受伤。
髂腰肌训练
主要锻炼髂腰肌，下落高度高于膝关节高度，抬起高度不导致骨盆倾斜即可。
髋关节外旋训练
主要锻炼臀部肌肉，双腿夹泡沫轴，股骨内旋。
髋关节外旋训练
主要锻炼梨状肌，保持骨盆稳定股骨做外旋。
髋关节后伸训练
主要锻炼臀部肌肉，俯卧位屈膝九十度做髋后伸。
4.手术治疗：多数弹响髋无需手术，通过物理治疗和康复锻炼即可改善。但对于疼痛症状严重、病程较长且经非手术治疗无效的患者，可考虑采取髂胫束“Z”形松解术。
海顾小贴士
髋关节弹响本身并不可怕，真正值得警惕的是——忽视它的存在，一旦拖延处理，可能会导致康复时机延误。因此，一旦出现此情况，一定要及时就诊明确病因后，对症治疗，避免病情加重。
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一切视自身情况以医生诊断治疗为准
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